Теневой рынок в медицинской сфере

Я против теневого рынка в медицине !
(Ночь не спала)

Ситуация с нелегальными услугами в частных клиниках по ходу доканает многих и меня тоже.
Рано или поздно гнойник должен был вскрыться.
И он вскрылся.
Нелегальный (не зарегистрированный, не лицензированный, несертифицированный, контрабандный, контрафактный, «ЧЕРНЫЙ», теневой, неформальный)
рынок медицинских товаров (медикаментов, медоборудования и изделий медназначений, реактивов, реагентов, расходников), и услуг (процедур, операций, консультаций, осмотров..) в частных и государственных медицинских клиниках –
давно перевешивает официальную медицину.
Особенно в регионах
Все об этом знают.

Обзвонила участников, откомментировавших конфликт «Нелегальные медицинские услуги в частных клиниках» -
в красках и эмоциях.
Кому-то объясняла, у кого-то спрашивала, уточняла, выясняла… убеждала, умоляла..
Удивилась перепитиям и лабиринтам еще больше.
Чудны дела твои, Господи.

Потихоньку приходит Ясность.

Я знала ситуацию, но чтобы так далеко все зашло, чтобы так было запущено по данному вопросу…
Ого-го-го, конца края не видно!

Мы часто заблуждаемся в «3 –х соснах».
А в 4-х и вовсе катакомбы.
Для меня, как доказательщика, понятен и близок расклад в медицине:
Врач-Пациент-Научные доказательства -Стандарты лечения.

Что важно для пациента?:
Наличие и доступ услуги - Быстрота обслуживания – Стоимость – Последствия

Что важнее для пациента, безопасность услуги или стоимость?

Что важно для государства?:
Законность – Гарантии услуг – Налоги - Контроль

Минздраву что нужно?: Управление - Лицензирование - Качество (эффективность и безопасность) – Стандарты лечения?

ФОМСу?: Госгарантии - Качество (эффективность и безопасность) – Бюджеты?

ДЛСиМИ?: Регистрация-Сертификация - Качество - Наличие

Частная клиника о чем не спит?: Ассортимент технологий и услуг – Стоимость - Прибыль – Доверие?

А государственным клиникам? Снижение смертности и заболеваемости - Охват и доступ услуг - Зарплаты - удовлетворенность пациентов и населения?

Что у нас на сегодня?
Самое большое заблуждение людей кроется в утверждении, что медицина в Кыргызстане – бесплатная.
Иллюзии.
Ложные ожидания и стрессы
Пропасть непонимания, из чего состоит стоимость медуслуги, растет.
Лица, принимающие решения, найдите в себе смелость сказать вслух, сколько стоит медицина в КР.
А так, обман на обмане, ложь ложью поливают.
Подсчитать и выставить реальный прейскурант.
Неформального, теневого рынка медицинских товаров и услуг 60-70% в мировой медицине.
У нас, скорее всего, больше.
Это хорошо или плохо?
Что с этим делать?
Ничего не делать?
Оставить все как есть?...
 Почему большинство «цивилизованных» медиков и осознанных пациентов или их родственников согласны, поддерживают и участвуют в «теневом рынке»?
 Почему люди быстрее бегут на «черный рынок» медицинских товаров и услуг?
 И создают там спрос?
 Почему мы соглашаемся на «неизвестного происхождения и качества товары и услуги?»
 Почему медицинский базар «живучее» госбольниц?
 Почему некоторые покупают дорогие предметы и услуги, когда есть такие же дешевле, но не бренды
 Даже, когда небезопасно и известно, от чего зависит выбор? от отсутствия услуги в госсекторе, недоверия, от цены…, от руководства, от размера прибыли..?
 Этот выбор пациента/его родственников - осознанный или неосознанный?
 Кто и в каких условиях делает осознанный выбор в пользу «теневой» покупки/продажи услуг и товаров?
 Кто и в каких условиях делает не осознанный выбор в пользу «теневой» покупки/продажи услуг и товаров?
 Интересно, обидятся ли те, кто сделал неосознанный выбор «нелегальной покупки/продажи", когда узнает об обмане или небезопасности?
 Это право выбора или наоборот, от безысходности, отчаяния?
 Кто против теневого рынка? Сколько их? Почему они в тотальном меньшинстве и становятся изгоями?
Это нормально?
 Что об этом думает Минздрав? ФОМС? ДЛСиМИ? ДГСЭН… А главное, что делает с этим?
Население сообщает, что госструктуры сами в этом участвуют по самое «горло».

Вот зря забываю делиться найденными международными статьями. Эта в посте – совершенно свежая – ноябрь 2021г.
Интересная статья вскрывает очередную проблему в медицине, с которой мы сами сталкиваемся почти ежедневно.

*****
Отрывок из статьи (неадаптированный перевод)
Была выявлена тесная связь между вероятностью приобретения незадекларированных товаров и услуг здравоохранения и уровнем доверия (к правительству и между гражданами, врачами и пациентами), проявляемого гражданами. Однако важно отметить, что эта ассоциация была идентифицирована только для изучения покупок в неформальной/нелегальной экономике. Это имеет важные политические последствия для борьбы с этим явлением, которое негативно влияет на распределение ресурсов в здравоохранении, доступность и качество медицинской помощи, а также права и защиту пациентов. Таким образом, для обращения к двум группам покупателей требуются разные политические подходы.
Тех, кто неосознанно совершает такие покупки, следует поощрять к законным действиям, используя политические инициативы, побуждающие их запрашивать КВИТАНЦИЮ за все услуги.
Также, учитывая, что 71% тех, кто покупает незадекларированные медицинские товары и услуги, совершали эти покупки у частных лиц, не являющихся близкими к пациенту, СХЕМА ВАУЧЕРОВ, которая позволила бы им нанимать частных лиц для приобретения конкретных товаров или услуг, могла бы быть эффективной в снижение распространенности этой практики.
Другая эффективная политика может также включать введение сертифицированных КАССОВЫХ АППАРАТОВ во всех службах здравоохранения, сопровождаемых рекламой и плакатами, информирующими граждан о том, что, если они не получат распечатанную квитанцию, они не обязаны оплачивать любые полученные счета и могут подать жалобу по определенной гиперссылке.
Это потребует от национальных служб здравоохранения разработки ИНСТРУМЕНТА ПОДАЧИ ЖАЛОБ, с помощью которого можно было бы сообщать о запросах на неофициальные платежи. Между тем, для тех, кто осознанно совершает такие покупки, необходим более широкий спектр политических инициатив.
Во-первых, независимо от причин, побудивших их приобретать незадекларированные товары и услуги здравоохранения (например, более низкая цена, более быстрое или лучшее обслуживание, социальные цели или отсутствие товаров/услуг на официальном рынке), необходим комплекс мер, направленных на укрепление доверия.
Это может повлечь за собой проведение правительствами просветительских и информационно-просветительских кампаний, в которых подчеркиваются преимущества работы в формальной экономике.
В этой статье также раскрывается необходимость повышения горизонтального доверия граждан к тому, что другие граждане действуют добросовестно и не покупают незадекларированные товары и услуги. Это может включать в себя не обнародование высоких уровней несоблюдения, что снижает горизонтальное доверие, а вместо этого нацеливать сообщения на граждан с очень высоким уровнем общего соблюдения законов.

***********************

ВЫВОДЫ (лишь мое мнение):
Государственные и частные медуслуги и медицинские товары надо выводить из теневого рынка хотя бы в обратной пропорции в пользу официальной открытой медицины.

Для этого создать условия легализации услуг и товаров в здравоохранении через Единое окно, деперсонифицировать процесс. Выделить буферное время. Установить графики.

Использовать учетно-отчетную кодификацию и начать внедрять Кодификаторы, Классификаторы, Реестры медикаментов, медоборудования, медтехники, изделий медназначения…
Любое промедление будет не в пользу МЗ и Департаментов.

В первую очередь, начать с крупных организаций здравоохранения (научных центров, республиканских, областных..) вне формы собственности.

Установить прейскуранты, начав с базовых услуг и товаров, кассовые аппараты, квитанции, ваучеры на ПГГ

Пересмотр ПГГ

Ценообразование и ценорегулирование жизненно-важных и дорогостоящих услуг/товаров должно , наконец-то заработать в полную силу.

Широкое информирование и просвещение пациентской среды и работе системы здравоохранения, правилах и принципах медицины.
1% информации о болезнях и их лечении в КР - недостаточно

прошу прощения за много букв... но кто знает, тот поймет

Да, я против теневого рынка, хотя без него сейчас и невозможно.